原题:
[临床执业医师实践技能]男性，30岁，发热，出血，贫血，齿龈增生，全血细胞减少，骨髓增生极度活跃，原始细胞占85%，过氧化物酶（+），非特异性酯酶（+++），诊断为?
选项:
A.急淋L2型
B.急粒M1型
C.急粒M5型
D.急粒M3型
E.急粒M6型
答案：
C
解析：
答复：原始细胞占85％，过氧化物酶(+)，非特异性酯酶(+++)提示为M5。
M5 为急性单核细胞白血病，又可分二个亚型；
M5a 未分化型，骨髓原始单核细胞占非系细胞的≥80％。
M5b 部分分化型，其骨髓中原始和幼稚单核细胞占非红系细胞的＞30％，原单核细胞＜80％。
骨髓细胞过氧化物酶（POX）染色
正常情况： 粒系细胞 强阳性 单核系细胞 弱阳性 淋巴细胞 阴性
阳性反应增加 ： 急性粒细胞性白血病、慢性粒细胞性白血病、急性淋巴细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病、再生障碍贫血
阳性反应降低 ： 急性单核细胞白血病、慢性粒细胞白血病急性变、粒细胞减少症
阳性反应不变 ： 骨髓硬化症、淋巴肉瘤、何杰金氏病
酸性非特异性酯酶
骨髓成熟T淋巴细胞 : 正常情况： 阳性
骨髓成熟B淋巴细胞 : 正常情况： 阴性
|